UWAGA – poniższe oświadczenie Wykonawca składana wezwanie Zamawiającego przez Wykonawcę, którego oferta została oceniona najwyżej.

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
składane na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 22 ustawy prawo zamówień publicznych 

WYKONAWCA:
………………………………………

………………………………………

………………………………………

……………………………………….

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia pn wykonanie kompleksowej usługi specjalistycznego sprzątania i dezynfekcji, segregacji i transportu surowców wtórnych, odpadów medycznych i komunalnych do miejsca ich składowania, transportu wewnętrznego i usług pomocniczych dla Powiatowego Szpitala im. Władysława Biegańskiego w Iławie w okresie 24 miesięcy nr sprawy 26/2018 oświadczam, co następuje oświadczam, co następuje:

Oświadczam, że nie wydano/wydano* wobec mnie orzeczenia tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne. 

……………………………………………
data i podpis osoby uprawnionej
*) niepotrzebne skreślić